薬剤師（保険薬局編）「薬局に行くのは何も考えてない子」の厳しい未来

ココで働け取材班 2014/04/02 09:07

調剤明細書。薬剤料のほかに調剤技術料がつけられ、この保険点数が利益の源泉。1点＝10円。

　2014年4月から、2年に1度の薬価および診療・調剤報酬の改定が実施された。今回は、同じタイミングで消費税が５→８％に上がることで、保険薬局にとっては薬の仕入れ値が上がる。売値のほうはもともと非課税で政府が公定価格を決める仕組みのため、保険薬局にとってこの改定は重要なイベントだ。2013年12月に決まった改定率は、薬価・医療材料が、実質0.63％の引き下げだった（市場実勢価との乖離分として1.36％引き下げ、消費税率引き上げに伴う補てんとして0.73％引き上げ）。これは単純に、売上高が0.63％下がる一方、仕入れ額は増税分３％が上がるということで、薬局の利益が圧迫されることを意味する。

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保険薬局に17年前から勤務し、5年前から自身で薬局を経営している40代保険薬局経営者によれば、それなりのインパクトはあるようだ。

「現在、薬価と仕入れ値のいわゆる『薬価差益』は７～８％で、ここから人件費や賃料を引いたものが会社の収益となります。4月の消費税率３％アップで仕入れコストが上がるため、事務員の給料１人分くらいはとられます。粗利は数％で、もはや薬価差益ではほとんど利益は出なくなっていて、薬局経営は『調剤技術料』で持ってるようなもの。しかも、全体的に保険点数は下げられる流れです」

より具体的に、東北地方で現在経営している薬局の収益は、概算で以下のとおりだという。その薬局は、ある整形外科からの処方せんが全体の９割を占め、開局１年目からずっと黒字。１日約５０枚を処方し、薬剤師は経営者含め２人体制だ。

月次では約１１００枚の処方せんをこなし、１０００万円弱の売上。整形外科は単価が低いほうだという（※１割負担の高齢者と３割負担の若年者で患者側の負担額は異なるが、保険点数なので売上額はどちらも同じになる）。