「福島の小児甲状腺がん多発は統計的有意」津田敏秀・岡山大学教授

植田武智 2013/03/07 12:49

2月13日に記者会見した、福島県立医大・鈴木眞一教授（右）と、山下俊一教授（左）。多発や被曝との関連を否定する理由を必死に考えているように見えてしまう会見であった。

　福島県避難区域の子どもたちへの甲状腺検査で38,114人中10人の甲状腺がん（3人確定7人疑い）が見つかった。「疑い」は「10％の偽陽性＝確定率9割」とされ、計9.3人となる。日本での小児甲状腺がんの発生率は年間100万人中１人で、単純比較で262倍。潜伏期間7年（今回の調査で7年間分のがんを見つけた）としても37.48倍だ。疫学エキスパートの津田敏秀・岡山大学教授は、これら様々な分析を行った上で「がんの潜伏期を考慮しても顕著な多発が起きている」「原因が被曝でないとすれば、原因不明の多発が起きている」とし、極端に甘い条件を当てはめない限り、統計的有意差は消えない、と結論付けた。マスコミが県の見解をなぞる報道に終始するなか、顕在化した被曝による被害実態を検証する。（津田教授の分析レポートPDF付き）

Digest

県の見解を垂れ流すだけのマスコミ記事
ほっておいても大丈夫ながんが見つかっただけ？
7人の疑いを含め9～10人はガンだと判断できる
ガンの潜伏期を考慮しても多発の統計的有意は否定できない

県の見解を垂れ流すだけのマスコミ記事

2月13日の第10回福島県県民健康管理調査検討委員会で、疑いを含む10人の甲状腺がんが見つかったことについてのマスコミ各紙の記事が以下のものだ。

　朝日新聞は「甲状腺がん３人、７人疑い　福島県『被曝、考えにくい」という見出し。

「チェルノブイリ事故では、被曝から最低４～５年後に甲状腺がんが発生しており、県は『総合的に判断して被曝の影響は考えにくい』と説明している。子どもの甲状腺がんの発生頻度は100万人に１～２人程度とみられていた。今回、それより高い頻度で見つかった。福島県立医大の鈴木真一教授は『今回のような精度の高い超音波検査で大勢の子どもを対象にした調査は前例がなく、比較はできない』と説明した」

と、県や鈴木教授の言い分をそのまま掲載しているだけだ。

毎日新聞も同様で、「100万人に１人」という発生率とは比較できないという鈴木教授のコメントを紹介し、さらに、チェルノブイリ原発事故では最短で４年後に発症が増加しているとして、「（福島原発事故以前から）元々あったものを発見した可能性が高い。（原発事故との因果関係は）考えにくい」というコメントをそのまま紹介しているだけ。

産経新聞もほぼ同じ。

これらすべて福島県や検討委員会からの情報をそのまま流した典型的な記者クラブ系ニュースに過ぎない。

実はこの福島県の18歳以下の子どもたちを対象にした甲状腺検査では、昨年の段階でも被験者の30％から小さいながら嚢胞や結節が見つかったことが取り上げられ問題になった経緯がある。

嚢胞と結節とは

嚢胞（のうほう）＝体液の貯まった袋状のもの。良性で健康な人でも見つかることが多い。今回は20.1㎜以上が二次検査が必要とされた
結節（けっせつ）＝しこりのこと。多くは良性だが今回の検査では５.1㎜以上のものが二次検査が必要とされた。
（出典はここ）。

この件については第3回検討委員会資料の中（Ｐ15）でも「超音波検査で数％の結節（しこり）を認めることが予想されます」と書いてあるとおり、嚢胞や結節の多発は県の方でも想定の範囲内だったようだ。嚢胞や小さな結節だけでは有害とは言えず、全国どこの子どもたちでも超音波検査をすれば同程度の頻度で見つかる可能性は高い、ということのようだ。

しかし、それに続く説明には「しかし、小児甲状腺がんは年間100万人あたり１，２名程度と極めて少なく、結節の大半は良性のものです」とある。つまり、今回のように甲状腺がんがこんなに多発することは想定していなかったようだ。

23年度の甲状腺検査の結果

簡単に23年度の検査結果のおさらいをしておこう。23年度の38114人の受診者のうち、5.01mm以上の結節や20.1mm以上の嚢胞がみつかって二次検査が必要と判断されたのが186人。

その内151人が二次検査を終了して、76人に細胞診が実施された。その内10人に悪性の疑いありと判断され、その内3名は手術が行なわれて、摘出した組織を診断した結果、がんが確定したというものだ。

ほっておいても大丈夫ながんが見つかっただけ？

まず2012年の9月11日の検討委員会で1件甲状腺がんが見つかったと発表された。その後2012年11月18日の第９回会議から今回の2013年2月13日の第10回の会議の約3カ月の間に新たに2件のがんの確定と7件の疑いが増えたことが2月13日の会議で発表された。

これは県や検討委員会にとっても想定外だっただろうと考えられる。明らかなガンの多発となれば、良性の可能性の高い嚢胞や結節（しこり）と同じ扱いはできない。単純に、他の地域でも調べれば発見されるとは言えないからだ。

ただ、2月13日の記者会見で鈴木教授は、断定こそしないものの、大人の甲状腺がんの例をだし、今回見つかったのは潜在がんだ、ということをほのめかす発言をしている。（ビデオ6：51～）

　「94～5年の報告でも、乳がん検診の時に同時に超音波検診をすると3.5％の人に甲状腺がんが見つかったという例もあります。また潜在がんといって剖検（死体の病理解剖）時に見つかる小さいがんが、一生、臨床でのがんにはならず小さいままのものを、報告によっては二十数％から十数％日本では見つかっている。頻度というのは検査の仕方によってかなり違いが出る」

という趣旨の発言をしている。

お年寄りの場合、加齢とともにがんが増える。最後はがんになっていても死因は別だったりするので、子どものがんと同等に扱うのは無理がある。

それでも20数％から甲状腺がんが見つかったというのは気になるのでいろいろ探してみた。その鈴木教授の説の明らかな出典は見つからなかったものの、別のお医者さんのブログが見つかった。

それによると、女性の3.5％から甲状腺がんが見つかったというのはどうも数ミリ程度の微小がんのようだ。また剖検で数十％からみつかった甲状腺がんも、『これは1ミリ未満というような大きさのものも全て癌として集計した結果なので、臨床的な意味合いは乏しい』と指摘されている。

つまり甲状腺がんの中には、1㎜程度のさほど大きくならず、転移したり浸潤したりすることもなく特に問題にはならない微小がんというのがありそうだということらしい。

しかし、今回の福島の子どもたちで見つかった甲状腺がんのサイズは平均15㎜だという。甲状腺がんの診断でも10㎜を超えるがんは微小がんとは言わない。

鈴木教授自身、甲状腺検査説明会で「8，9，10㎜を超えると動きが早くなってくる。急激に大きくなって発見される、急激に大きくなるのが悪性」だと説明されている。

今回手術をした3例についても、検査中に、急激に大きくなってきていて、手術をしたのだろうと思われる。決してほっておいても大丈夫ながんではないから手術したのだろう。

しかしツイッターでは、「福島子ども全員３６万人に甲状腺検査を行うと、ざっくり20～100人程度の甲状腺ガンがみつかることになるだろう。それは全国どこでも真剣に探せば、小児甲状腺がんがそれだけ見つかる」と主張しているお医者さんまで出てきている。

もしそれが事実だとするならば、ざっくりと全国で18歳以下の子どもが2000万人いたとしたら、最大で5250人甲状腺がんが潜在していることになる。2007年のがん統計での18歳以下の甲状腺がんの年間発生数が61人なので、実に潜在患者が86倍もいる、という計算になってしまう。とても現実的だとは言い難い。

そうすると、福島県内で観察された小児甲状腺がんの多発は、将来起こるであろう、より大規模な多発を、スクリーニング検査によって前倒しで検出している、という可能性の方が現実味を帯びる。