国際的な医師倫理

ジュネーブ宣言とは、１９４８年に開かれた第2回世界医師会総会で決議された医師の国際的な倫理綱領である。これまで改訂を重ね、最新のものは２００６年５月に公布された。「私は」ではじまる医師としての誓いが１１項目に渡って宣言され、その中に人体実験などを禁止する誓いもある。

前立腺癌患者を対象とした小線源治療のパイオニア・岡本圭生医師が、職場で発覚した傷害未遂事件について口を開いた。小線源治療の経験がまったくない医師による手術実施を寸前で止めたというのである。医療事故という最悪の事態だけは回避されたが、事件の舞台となっている滋賀医科大医学部付属病院（以下、滋賀医科大病院）は事件のもみ消しに奔走し、真相を知る岡本医師を病院から追放しようとしている。岡本医師が言う。

滋賀医科大学医学部附属病院。大津市にある同病院は、大小のビルや民家が林立する都会から隔離されているかのように、おびただしい樹木に覆われた丘陵地帯の中に病舎を置いている。

「わたしにはなんのバックも派閥もありません。ジュネーブ宣言に代表される医師の国際倫理綱領では、医師はどんな時にも、患者のために行動せよと謳っています。そのためには、国家権力や組織の圧力にも屈してはいけないと宣言しています。医師は、兵隊と別の用途で戦争や人権侵害などに悪用されることがあり、そうした大戦の反省に立って、倫理綱領ができたのです。わたしはそれを忠実に実行しただけです」

日本は、この宣言に批准している。

手術技術習得のための患者モルモット事件

京都駅をあとに、滋賀県のびわこ西岸に沿って北へ延びるＪＲ湖西線を１時間ばかり進むと、近江高島駅に到着する。あたりには都会の色彩に乏しい平坦な住宅街が広がっている。

高島市立病院は駅と隣接するかたちで建っている。駅のプラットホームから白い病舎が見える。

あやうくモルモットにされかけた沢田雅夫（仮名）さん。自宅でみずからの体験を語る。

滋賀医科大病院で、危うく手術の技術訓練モルモットにされかけた沢田雅夫（仮名）さんは、滋賀県高島市に在住している。２０１５年５月、高島市立病院で人間ドックを受診して、腎臓癌と前立腺癌の疑いを告げられた。その後、再検査の結果、異なる２つの臓器の癌の診断を受けた。幸いに転移はなかった。

このうち前立腺癌の治療方針については、主治医の富田圭司医師と看護士から３つの選択肢を提示された。前立腺を摘出するダビンチ手術、外部から癌細胞に放射線を照射する外部放射線治療、それに放射線を放つ小さなシード線源を前立腺に埋め込んで、そこから癌細胞を破壊する小線源治療（厳密には、永久挿入密封小線源療法）である。

沢田さんは小線源治療を希望した。その理由を次のように話す。

「小線源治療の場合、３泊４日の入院で治療が完了するという説明を受けたからです。わたしは電気主任技術者としてスーパーなどの電気設備を管理する仕事をしている関係で、仕事への影響が極力少ない治療を選ぶ必要がありました。そこで３泊４日の小線源治療がいいのではないかと考え、その場でこの治療をお願いすることを即断したのです。看護士さんは、『この手術をすると、１年ぐらいは子供さんがだけませんよ』と念を押されましたが、それでもわたしは、小線源治療をお願いしました」

ひと口に小線源治療といってもいくつかのタイプがある。沢田さんが提示された小線源治療は、滋賀医科大病院で実施されている高水準なものである。それは岡本医師が長年かけて開発・発展させたものである。これは、米国のマウンドサイナイ医科大学のストーン教授によるメソッドをさらに改良したもので、“岡本メソッド”と呼ばれている。

高い線量で癌細胞を完全に死滅させながらも、前立腺周辺の臓器は放射線被ばくを回避する革命的なものである。海外でも高い評価を受けている。ラジオ日経というラジオ番組でも詳しく紹介された。癌が転移さえしていなければ、悪性度の高い癌でも、浸潤した癌でもほぼ100%完治させることができる。

前立腺癌は低リスク、中間リスク、高リスクに分類されるのだが、岡本メソッドでは、５年後の非再発率が、低リスクで９８．３％、中間リスクで９６．９％、それに高リスクでも、９６．３％である。ただし高リスクの場合は、ホルモン治療や外部放射も併用する場合があり、この方法はトリモダリティ治療とも呼ばれる。一般的な前立腺癌治療の代表である全摘手術や外部照射治療では、非再発率は40％から70％にとどまる。このことからも岡本メソッドの治療成績は際立っている。

滋賀医科大病院も、“岡本メソッド”を病院の看板にして、ウェブサイトでも紹介していた。“岡本メソッド”を希望する患者は、滋賀県内はいうまでもなく、北海道や沖縄など全国からやってきた。岡本医師は、毎週火曜日に３件の手術を行い、年間で約１４０件の手術をこなしてきた。これまでに岡本医師の手術を受けた患者は、１１００人を超えている。

小線源治療学講座

この岡本メソッドに注目した企業があった。放射性医薬品開発販売会社・ＮＭＰ社（日本メジフィジックス社）である。２０１４年にＮＭＰ社は、滋賀医科大病院に対して、年間２０００万円の寄付を申し出て、岡本医師の小線源治療を売り物にしたい滋賀医科大学の小線源治療学講座（以下、寄付講座）開設の求めに応じた。岡本メソッドのさらなる発展と普及を目的としたものだった。

岡本医師は、１９９８年に滋賀医科大に助手として採用され、２００５年に泌尿器科の講師となった。専門は小線源治療で、みずから開発した岡本メソッドにより著しい治療成果を上げてきた。

ＮＭＰ社は、寄付講座を泌尿器科から完全に独立させた形で運営することを条件に寄付を申し出た。と、言うのも泌尿器科に小線源治療を実施できる医師は、岡本医師のほかにいなかったうえに、研究という寄付講座の性質上、学閥や縦の人間関係がもたらしがちな束縛など、「外野」の声は有害無益だったからだ。スポンサー企業としては、泌尿器科から独立した講座の設置は当然の要求である。岡本医師の行う高度な小線源治療の普及だけを希望したのである。この独立運営という方針については滋賀医科大の塩田浩平学長も賛同していた。

ところが泌尿器科のトップ・河内明宏教授がこれに反発した。河内医師は寄付講座を自分の支配下におき、泌尿器科の下部組織にしたかったのである。

滋賀医科大の泌尿器科学講座のスタッフ紹介（ウェブサイト）。河内教授と成田准教授に小線源治療の経験がないことを物語っている。

こうした情況の下で、塩田学長は